此长期医嘱和临时医嘱谁先被护士执行了于2006年8月31日下午2：我的弟弟(37岁)因肌无力,到武汉市新洲区第一人民医院就诊经过三个小时的治疗,于5：10分出现抽搐,随之呼吸停止,R3-5次/分、神

此长期医嘱和临时医嘱谁先被护士执行了于2006年8月31日下午2：我的弟弟(37岁)因肌无力,到武汉市新洲区第一人民医院就诊经过三个小时的治疗,于5：10分出现抽搐,随之呼吸停止,R3-5次/分、神
此长期医嘱和临时医嘱谁先被护士执行了
于2006年8月31日下午2：我的弟弟(37岁)因肌无力,到武汉市新洲区第一人民医院就诊经过三个小时的治疗,于5：10分出现抽搐,随之呼吸停止,R3-5次/分、神志不清、呈深昏迷状、两瞳孔等大等园D:3mm、光反射迟钝、口唇发绀、项软、双肺呼吸音粗、HR123次/分,律齐、无杂音、hc(-)四肢软瘫、考虑低钾致呼吸麻痹,呼吸衰竭,抢救后于5：30分心跳骤停.
病历摘录如下：
入院体征：T36.5•C、R20 次/分、P96次/分BP120/70mmHg、项软、双侧甲状腺II•肿大、双肺（-）、律齐、无杂音、双上肢肌力III+极、双下肢II+级、肌张力降低、未出现病理反射.
既往史：四年前确诊甲亢并服药,感觉无异常而停药,后复发而不知（症状与上次不一样弟媳语）.
病历记载“近三年怀疑有‘心脏病’（未确诊）、亦未做特殊治疗”
入院检查 2：10采血 结果03：56：4
电解质 K 3.7mmol/L Na 153.2 mmol\L
Cl 113.5mmol/l iCa 1.2 mmol\L
TCa 2.41 mmol\L PH 7.33
血常规 白细胞 2.5*9/L (4.0-10.0)
红细胞 4.90 *12/l (3.50-5.00）
中性粒细胞% 75.50 (50.00-70.00）
中性粒细胞 1.9*9/L (2.0-7.0)
未作心电图 、尿检、肾功能.
用药后病人症状不但未减轻反而越来越严重,全身不适,反复呕吐,口渴,出汗,胸痛
4；00左右给氧并做心电图.4；30结果如下：
P波顺序发生,在部分导联可见P—R间期缩短后渐延长,形成文氏周期
1.窦性心律
2.第II•房室传导阻滞（文氏现象）
3.洋地黄做曲线
4.Q—T间期延长
5.阵发性完全性右束支传导阻滞.
随后未做任何处理和其它检查
长期医嘱用药：2:10 第一组0.9%Nacl500ml+10kcl15ml+灯盏花50mg/ivdrop qd
2:10 第二组5%GNS500ml+10%kcl15ml+阿贝奇诺2支/ivdrp qd
口服药 2:10 补达秀片 2# 他巴唑 利血生片 （病人都未服）
临时医嘱 2:10 Blood—R
2:10 Blood—电解质
2:10 0.9%Nacl 500lmml+10%kcl15ml+保能加40g/ivdp续长期
（保能加为复合制剂 ATP20mg 辅酶A50U 胰岛素4U）
4:30 给氧→（ ）
两组医嘱医生护士都已签字,特别是临时医嘱上,护士在执行时间栏下均签时间2；10分.
我们多次跟区医院协商未果,于2007年上诉到新洲区法院,2008年7月2日武汉市医学会鉴定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任.后院方不服,提请湖北省医学会再次做了鉴定.到时我会将结果在此公布.
院方一再争辩说含保能加的临时医嘱并没有执行.
请医疗界的各位热心的好人提供帮助.临时遗嘱后医生附了续长期三个字,依您的临床经验和我上面提供的信息,您认为护士执行了哪组医嘱.在此表示诚挚的感谢!
附：武汉市医学会鉴定分析意见如下：
医方过失行为：
1、 根据患者有甲亢病史、入院时双下肢肌无力Ⅱ级,医方诊断“周期性麻痹”有依据,但在无电解质、心电图等辅助检查结果的情况下,诊断“低钾型周期性麻痹”依据不充分；
2、 医方在诊断“周期性麻痹（低钾型）”及未查血糖的情况下,使用“保能加”违反医疗原则（该药每支内含胰岛素4单位,会导致低血钾、低血糖）；
3、 患者入院时为一级护理、病重病人,医方观察病情不仔细.
患者有甲亢病史,平时未系统治疗,临床分析患者可能存在甲亢性心肌损害.因此,医方的上述医疗过失行为在患者自身疾病的基础上诱发心律失常导致死亡,构成医疗事故.

此长期医嘱和临时医嘱谁先被护士执行了于2006年8月31日下午2：我的弟弟(37岁)因肌无力,到武汉市新洲区第一人民医院就诊经过三个小时的治疗,于5：10分出现抽搐,随之呼吸停止,R3-5次/分、神
不得不说
他去的很怨
在我们医院
这种病是不许死人的
当然死于其他合并症不算
长期医嘱都是从第二天8AM执行
除非是8AM开的,当天还有
其他就看临时医嘱的时间
不过各个医院规矩不同